対象者：以下の項目すべてに該当する方
1.原則20歳以上の方 ※1
2.国内にお住まいの方(住民登録や外国人登録がされていること)
3.国民健康保険や組合健康保険など、公的医療保険に加入している方
4.対象となる疾患にかかっている方
対象疾患
先天性血液凝固因子欠乏症
第1 因子（フィブリノゲン）欠乏症
第2 因子（プロトロンビン）欠乏症
第5 因子（不安定因子）欠乏症
第7 因子（安定因子）欠乏症
第8 因子欠乏症（血友病A）
第9 因子欠乏症（血友病B）
第10 因子（スチュアートプラウア）欠乏症
第10 1 因子（PTA）欠乏症
第10 2 因子（ヘイグマン因子）欠乏症
第10 3 因子（フィブリン安定化因子）欠乏症
von willebrand（フォン・ヴィルブランド）病
血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症の方
提出先：居住自治体
提出書類：
PMDAが交付する通知または医師が作成する診断書
先天性血液凝固因子障害等医療受給者証交付申請書
健康保険証の写し
特定疾病療養受給証の写し
住民票の写し（前回提出時から変更がある場合のみ）
提出時期：2月上旬

※1.血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症の方は20歳未満の方も含まれます。

医療受給者証には有効期限があるため、毎年更新手続きが必要です。

対象者：血液製剤の投与を受けたことによりHIVに感染した方、又は二次・三次感染者のうち、エイズを発症していない方
提出先：PMDA 健康被害救済部受託事業課
提出書類：
医師が作成する健康状態報告書
生活状況報告書
個人情報の提供に関する同意書2枚（提出は任意）
提出時期：3月上旬

書類は4月毎年時点で通知書と共に郵送されています。書類を受け取られてから提出時期まで間があるため、患者さんには大切に保管し、期限までに忘れずに提出されるようお伝えください。

対象者：血液製剤によるHIV感染者又は二次・三次感染者であって、エイズを発症している方のうち、裁判上の和解が成立した方
提出先：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）健康被害救済部受託事業課
提出書類：
現況届
先天性血液凝固因子障害等医療受給者証の写し
医師が作成する健康状態報告書　（提出は任意）
生活状況報告書（提出は任意）
個人情報の提供に関する同意書2枚（提出は任意）
提出時期：8月末

書類は4月毎年時点で通知書と共に郵送されています。書類を受け取られてから提出時期まで間があるため、患者さんには大切に保管し、期限までに忘れずに提出されるようお伝えください。

対象者：下記の項目すべてに該当する方
1.先天性の血液凝固因子異常症である方
2.先天性の血液凝固因子異常症の治療のため、長期にわたり血液凝固因子製剤の投与によりC型肝炎ウイルスに感染された方
3.慢性C型肝炎が進行して肝硬変、肝がんに罹患している方。又は肝硬変又は肝がんに罹患した後に肝移植を行い、経過観察が行われている方。
提出先：PMDA 健康被害救済部企画管理課
提出書類：^{※　3月中旬に提出するものとは書類が異なります}
A・B・C票、D票^{※　※D票は医師が記入}
提出時期：1月上旬

対象者であるかの確認にPMDA所定の書類が必要です。書類が必要な場合はPMDA健康被害救済部企画管理課（電話：03-3506-9460）へ問合せ、書類を取りよせてください。

対象者：先天性の傷病治療によるC型肝炎患者に係るQOL向上等のための調査研究事業に協力していて、次年度も継続を希望する方
提出先：PMDA 健康被害救済部企画管理課
提出書類：^{※　1月上旬に提出するものとは書類が異なります}
調査協力継続申出書
住民票の写し
提出時期：3月中旬

対象者：障害基礎年金を受給されている方
提出先：居住区域管轄の年金事務所
提出書類：医師が作成する各種診断書
提出時期：誕生日月末までに